Op. Dr. Gökhan OLGAY

Tahmin edileceği gibi iletim tipi işitme kaybı dış kulak yolu, kulak zarı ve orta kulak kemikçiklerini etkileyen hastalıklar sonucu oluşur. En sık görülen ve en kolay çözülen sorun dış kulak yolunda oluşan buşon dediğimiz tıkaçlardır. Bunlar DKY’nun yağ salgısı ve epitel döküntülerinin birikmesi sonucu olur. Yine dış kulak yolunu tamamen dolduran yabancı cisimler, kanalın şişerek veya iltihaplı salgılarla tıkanmasına neden olan dış kulak yolu iltihapları da buna benzer işitme azlığı nedenleridir ve genellikle kolay tedavi edilir.

 

Kulak zarında delinme, kulak zarında ve orta kulak kemikçiklerinde kireçlenme ve yapışıklıklar, kemikçiklerde erimelere bağlı iletim kopuklukları çoğu kez tekrarlayan ve iyi tedavi edilememiş orta kulak iltihaplarının sonucu olarak karşımıza çıkar. Enfeksiyon halen aktif durumda olabileceği gibi aktif enfeksiyon olmasa da kalıcı hasarlar kalmış olabilir. Daha da kötüsü bazen bu tür kronik orta kulak enfeksiyonları çeşitli mekanizmalarla iç kulağı da etkileyerek işitme kaybının mikst tipe dönüşmesine ve daha ağırlaşmasına neden olabilir. Bu tür enfeksiyonlar iç kulaktaki denge sistemini de etkileyip baş dönmesi de yapabilir.

 

Otoskleroz aslında iç kulak kemik kapsülünün bir kemik metabolizması hastalığıdır. Ancak sıklıkla üzengi kemiğinde hareket kısıtlılığına neden olduğundan iletim tipi işitme kaybı ile karşımıza çıkar. İç kulaktaki sinir hücrelerinin de etkileyebildiğinden mikst tipte veya üzengi etkilenmemişse sensörinöral tipte işitme kaybı da yapabilir. Saf sensörinöral kayıplarda teşhis çok zor, hatta imkansız olabilir.

 

Kulak yaralanmaları da yerine göre her üç tipte işitme kaybına neden olabilir. Özellikle kulak kemiğinde kırığa neden olan ağır travmalarda kırık hattı iç kulağa ilerlemiş olabilir. Bu durumda yalnızca ciddi işitme kaybı değil şiddetli baş dönmesi de olur.

 

Tedavi açısından iletim tipi işitme kaybı ile sensörinöral kayıp arasındaki önemli bir fark vardır. İletim tipi işitme kayıplarında sorun mekanik olduğundan başarılı operasyonlarla işitme tam veya tama yakın olarak normale döndürülebilir. Bazen ileri derecede zorluk ve risklerden dolayı başarılamasa da bu ihtimal en azından teorik olarak vardır. Sensörinöral işitme kayıpları ise yerleştikten sonra hiçbir şekilde düzelmezler. Çünkü bir kere kaybedilmişse duyu ve sinir hücrelerinde yenilenme olmaz. Sadece işitme cihazı kullanılması hastaya yardımcı olabilir. Ancak bazı nedenlere bağlı gelişmekte olan sensörinöral işitme kayıplarının erken aşamalarında kendiliğinden veya uygun tedavilerle geri dönüş olabilir.

 

GERİ DÖN